Propuesta para
la Segunda Fase
Lima, setiembre de 2002
En junio de 1999 se suscribió el Acuerdo de Cooperación entre la Cooperación Alemana al Desarrollo (GTZ) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para llevar a cabo la primera etapa del Proyecto Regional “La Salud de las Poblaciones Indígenas: Mejoramiento de las Condiciones Ambientales (Agua y Saneamiento) en las Comunidades Indígenas” (PN 96.2271.3). El objetivo de este proyecto es contribuir a la disminución del riesgo de transmisión de enfermedades provocadas por factores ambientales, en particular los relacionados con el acceso al agua y con la calidad del recurso hídrico, el saneamiento inadecuado y los malos hábitos de higiene en las comunidades indígenas de América Latina. Para implementar el acuerdo mencionado, se elaboró el Programa de Trabajo del proyecto, que contempla acciones en el nivel regional y en cada uno de los países participantes. En cada país participante se ha creado un Grupo Nacional de Trabajo, a través de un seminario nacional que ha contado con la participación de miembros de las instituciones interesadas en resolver los problemas de agua y saneamiento de las comunidades indígenas y de representantes de estas comunidades. Además, en cada seminario se elaboró un Programa Nacional de Trabajo. El Programa Nacional de Trabajo guía todo el proceso del proyecto. Incluye la formación de un banco de datos sobre poblaciones indígenas, la ejecución de proyectos demostrativos, la preparación de material de capacitación sobre los servicios de agua y saneamiento y sobre salud, el establecimiento de un sistema de monitoreo y la extensión de la experiencia en los países. Las acciones que realizan la Cooperación Alemana al Desarrollo (GTZ) y el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) en el nivel regional son la organización de eventos subregionales y regionales, la orientación en la ejecución de las actividades consideradas en el programa de trabajo, el monitoreo de esas actividades, la sistematización de las experiencias y la organización de toda la información referente al proyecto en un portal de Internet. El proyecto se encuentra en plena ejecución, en el nivel regional y en cada país participante. Su aceptación ha superado ampliamente las expectativas. Los Grupos Nacionales de Trabajo se han convertido en foros de discusión sobre la situación de la salud y las condiciones ambientales de las poblaciones indígenas. La primera etapa del proyecto se extenderá hasta junio de 2003. Los 15 países participantes de la Región son los siguientes:
Gran parte de la población indígena vive en pueblos dispersos con poco acceso a la infraestructura social y vial. Muchos de los programas estatales existentes dan poca importancia a las condiciones socioeconómicas específicas de la población indígena por privilegiar orientaciones técnicas y conclusión de obras. No se distingue a los destinatarios de los proyectos rurales o de las comunidades indígenas, que son tratados por igual, sin un enfoque de interculturalidad necesario para asegurar las bases de la sostenibilidad. Tampoco se considera el impacto en la salud. Además, históricamente existe una coordinación escasa o nula entre las entidades del Estado y las comunidades indígenas, ya sea por falta de vías de comunicación, débil representatividad de las autoridades, aspectos presupuestarios y ausencia de un modelo de intervención que permita un abordaje integral e intercultural. Por muchos factores, las poblaciones indígenas están sumidas en una pobreza endémica, caracterizada por la insatisfacción de necesidades básicas. Se suma a ello la exclusión económica, política y social que las afecta. Actualmente, en la agenda política del desarrollo se plantea que la reducción de la pobreza solo se puede alcanzar a través del aumento de la equidad. Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) hace suya la preocupación compartida de los gobiernos de América Latina y el Caribe por mitigar la pobreza y trabajar en pos de la reducción de las inequidades sociales, particularmente las relacionadas con la salud. En este marco, la OPS, a través de uno de sus centros especializados, el CEPIS/OPS, establece una alianza estratégica con la GTZ, mediante la cual se plantea la segunda fase de un proyecto de alcance regional, cuyo propósito es mejorar la precaria situación ambiental de las poblaciones indígenas de América Latina con énfasis en la calidad del agua para consumo humano, la eliminación adecuada de excretas y las prácticas de higiene. El desafío es generar capacidades locales para disminuir los factores de riesgo de enfermedades que se pueden evitar: infecciones gastrointestinales y parasitosis que empeoran la malnutrición existente y son la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad en niños menores de cinco años. Mediante el fortalecimiento y la capacitación técnica de los Grupos Nacionales de Trabajo, logro fundamental de la primera fase, se cederá el paso a soluciones cada vez más integrales, de mejor coordinación intra- e intersectorial y con modelos más eficientes de intervención, apoyados por el soporte nacional y regional, a través del intercambio permanente con otros países de la Región y el soporte institucional del CEPIS/OPS y de la GTZ. Superior Contribuir a la disminución del riesgo de transmisión de enfermedades relacionadas con la salud ambiental en la población indígena y al mejoramiento de la salud en general en los países de América Latina y el Caribe. De la segunda etapa Lograr que las poblaciones indígenas de los países participantes aprovechen la oferta de servicios de agua y saneamiento para mejorar sus niveles de salud ambiental. El proyecto tendrá un alcance regional y nacional en los 15 países participantes. Las actividades de carácter regional serán coordinadas por el CEPIS/OPS, por delegación de la División de Salud y Ambiente de la OPS/OMS, en coordinación con el experto encargado para el proyecto de la GTZ. Las actividades en cada país serán responsabilidad del Grupo Nacional de Trabajo, integrado por el asesor en Salud y Ambiente de la OPS/OMS, por las agencias y entidades del país involucradas en el mejoramiento de las condiciones ambientales en las poblaciones indígenas e inclusive, de ser posible, por la GTZ y las organizaciones indígenas representativas. Para la coordinación y divulgación, se mantendrá actualizado un nodo de servicios de: Información:
Red electrónica:
Se buscará crear la capacidad de gestión ambiental en las poblaciones indígenas seleccionadas mediante la aplicación de la Atención Primaria Ambiental. Esta es una estrategia de acción básicamente preventiva en el nivel local, que reconoce el derecho del ser humano a vivir en un ambiente sano y adecuado, y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar y supervivencia. Además, reconoce las responsabilidades y deberes en la conservación de su salud y calidad ambiental. En todos los aspectos (infraestructura, gestión, educación, etc.) se tomarán en cuenta la situación socioeconómica, el idioma y las formas de organización del grupo indígena. Además, se considerarán sus costumbres y creencias respecto al manejo y uso del agua y el saneamiento, y su cosmovisión en relación con la salud y la enfermedad. Las acciones buscarán crear bases de sostenibilidad. En el marco del presente proyecto, esta se entiende como la capacidad adquirida para usar, mantener, operar y sustituir de manera correcta y autónoma la infraestructura sanitaria, además de reproducir, poner en práctica y ampliar los conocimientos para mejorar y preservar el servicio. Se buscará que el proyecto recupere y aproveche los trabajos sobre la materia desarrollados en los países de América Latina y el Caribe y, al mismo tiempo, que identifique los proyectos en ejecución y se vincule con ellos. Se aprovecharán los recursos desarrollados por estudios o proyectos semejantes, tales como bases de datos, material didáctico, tecnologías y métodos de gestión. Se promoverá la competencia para priorizar las actividades del proyecto. Esto se refiere especialmente al concurso de los cinco proyectos nacionales. El proyecto subsidiará actividades complementarias. En los proyectos de los grupos nacionales de trabajo se utilizarán, en lo posible, recursos propios, mientras que el proyecto financiará y asesorará actividades complementarias. La duración de la segunda etapa del proyecto será de julio de 2003 a diciembre de 2005. VI. PRINCIPALES RESULTADOS ESPERADOS RESULTADO 1 Los Grupos Nacionales de Trabajo (GNT) son capaces de planificar, ejecutar y monitorear proyectos, programas y políticas eficaces y culturalmente adecuados para mejorar la salud ambiental de la población indígena. Actividades
Indicadores
Supuestos
RESULTADO 2 Los Grupos Nacionales de Trabajo tienen acceso a información relevante sobre actividades, medidas y herramientas eficaces y culturalmente adecuadas para mejorar la salud ambiental de la población indígena. Además, intercambian experiencias y elaboran soluciones de manera conjunta. Actividades
Indicadores
Supuestos
RESULTADO 3 Se ha fortalecido la capacidad de articulación de la población indígena y de entidades estatales para desarrollar proyectos, programas y políticas con un enfoque de género. Actividades
Supuestos
El costo total del proyecto asciende a la suma de 970.000 euros, de los cuales 780.000 euros corresponden a la contribución de la GTZ y 190.000 euros a la contribución de la OPS/OMS, expresada en la coordinación de los asesores de país, la infraestructura y la logística, entre otros aspectos. Además,
el proyecto se complementa con aportes adicionales de la GTZ, tales como
expertos a corto y largo plazo, etc.
Para la ejecución del proyecto se adoptará la organización propia de los proyectos de nivel regional en el CEPIS/OPS. La coordinación y la conducción regional del proyecto continuará a cargo del grupo de trabajo que para el efecto se ha constituido en el CEPIS/OPS. Ese grupo de trabajo tendrá, a su vez, un coordinador y contará con el apoyo de la Biblioteca Virtual en Salud y Ambiente, del área de Tecnología Apropiada y de la administración del Centro. El grupo de trabajo del CEPIS/OPS continuará con el soporte de la División de Salud y Ambiente, situada en la Oficina Central de la OPS, en Washington, D. C. También contará con el apoyo de los grupos de trabajo que se formarán en cada país para la realización de los proyectos nacionales y la posterior aplicación del plan de acción regional. La información sobre el estudio, su avance y los resultados logrados —en cada país y en el nivel regional—, además de toda información de apoyo, se mostrará en el sitio web del CEPIS/OPS, de forma que esté siempre al alcance de los interesados. |