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Dr. Roberto Fernández Llanes y Dr. Fernando de la Cruz Castillo Fernandez Llanes, R.; F. De la Cruz Castillo: Riesgo biológico ocupacional y |
Se señalan los riesgos de peligrosidad variables a los que está sujeto el personal
de los laboratorios médicos, algunos de los cuales son potencialmente letales;
entre ellos se destaca el riesgo de contraer infecciones con los agentes
patógenos objeto de trabajo o con otros no sospechados que se encuentran
presentes en las muestras que se reciben en el laboratorio, estos agentes
comportan riesgo primario para el operador y en ocasiones para la comunidad.
Se discuten los riesgos más frecuentes en el laboratorio médico, se hace especial
énfasis en el riesgo biológico y se plantean las medidas para prevenirlos o
limitarlos, destacándose la función del hombre y sus organizaciones en esta
tarea.
Los agentes físicos y químicos se cuentan entre los que más frecuentemente
someten al individuo a riesgos potenciales y reales. Las propiedades físico
químicas y tóxicas de algunas sustancias las hacen poseer características
inflamables, explosivas, corrosivas, irritantes, narcóticas, venenosas,
mutagénicas, carcinogénicas o teratogénicas, lo que puede tener efecto deletéreo
sobre el hombre. También los agentes físicos mecánicos, térmicos, eléctricos,
radiante y otros, pueden resultar en un daño considerable o mortal para el mismo.
Otro tipo de riesgo no menos importante está constituido por los agentes
biológicos, entre los cuales las causantes de patología infecciosa son los más
frecuentes y peligrosos.
Adicionalmente, existe un grupo de riesgo fundamental, constituido por factores
humanos, los cuales pueden incrementar considerablemente el riesgo de los otros
factores y que pueden estar relacionados con las aptitudes y habilidades para el
trabajo, el estado físico y psicológico del trabajador, su capacidad intelectual y
entrenamiento laboral, así como con la organización general del laboratorio.
Los trabajadores del laboratorio están sometidos, además, a gran número de
riesgos cuando como parte de su labor deben trabajar en colectas de muestras
y otras actividades que se desarrollan fuera del laboratorio, pero relacionadas con
su ocupación. En estos casos el hecho de que pueden ocurrir fenómenos
imprevisibles hace aún más difícil la evaluación de los riesgos posibles y el tomar
medidas de seguridad para tales contingencias.
El daño, al igual que la enfermedad, requiere de un hospedero susceptible, un
reservorio ambiental y un agente productor de la enfermedad.1 La interrelación de
estos 3 factores determinan la ocurrencia o no de afecciones.
Algunos investigadores han elaborado aspecto teóricos acerca de las formas de
energía o riesgo y su modo de acción directa o indirecta, 2,3 los cuales orientan
sobre la forma de intervenir positivamente para evitar el daño individual o
comunitario. En cualquier caso, el hecho más importante es la perservación de
la salud.
El nivel de información, de sensibilidad y de acción que se logre entre todos
aquellos que de una forma u otra tienen que ver con el trabajo en los laboratorios
médicos, determinará el éxito en la implementación de las medidas de seguridad
y su eficiencia en la prevención y limitación de los efectos perjudiciales.
Como ejemplos de 2 tipos de riesgo extremos: físico y psicógeno, de posible
ocurrencia entre el personal de laboratorio, se presentan los resultados de 2
informes publicados por Harrington sobre sus observaciones en gran Bretaña:
En el presente trabajo, se insistirá fundamentalmente en el riesgo biológico
ocupacional causado por agentes patógenos infecciosos a los que resultan
expuestos los trabajadores de los laboratorios médicos, y en especial del
laboratorio microbiológico, en su labor cotidiana.
Las medidas de seguridad recomendadas para los laboratorios que trabajan con
gérmenes patógenos tienen en consideración el riesgo biológico y los otros tipos
de riesgo y por tanto están encaminados a la seguridad general, aunque con
énfasis particular en las medidas de seguridad biológica.
Entre las causas más frecuentes de infecciones en el personal de laboratorio se
encuentran: accidentes de trabajo, negligencia e inobservancia de reglamentos
al manipular agentes infecciosos, no disponer de los medios adecuados de
protección y personal inadecuadamente entrenado.6
Con la mayoría de los agentes patógenos, el riesgo de infección es mayor para
el personal que trabaja directamente con ellos; pero, existe también cierto riesgo
para el personal que indirectamente se relaciona con éstos e incluso para la
comunidad donde se encuentra enclavado el laboratorio. Por estas razones varias
organizaciones nacionales en diversos países e internacionales como la OMS,
han elaborado recomendaciones sobre medidas generales y específicas que
deben tenerse en cuenta en los laboratorios donde se trabaja con agentes
infecciosos patógenos al hombres.
Aunque existe suficiente literatura al respecto numerosos estudios han evaluado
los riesgos del trabajo con agentes infecciosos en otros países, estas
informaciones no son de dominio común por parte de los médicos y personal
paramédico cubano, por lo cual se hace necesario divulgar estos aspectos y
promover la investigación de ellos en las condiciones actuales de Cuba.
En la historia de Microbiología se cuenta con muchos ejemplos de infecciones
contraídas en el laboratorio:
En correspondencia con los grupos de riesgo se han elaborado también 4 niveles
de bioseguridad, o sea, combinaciones de técnicas y prácticas de laboratorio,
equipos de seguridad , y facilidades de laboratorio apropiadas para el riesgo que
representan los agentes infecciosos que se manipulen en estos lugares. 15 -20
En la tabla se muestra un resumen de los niveles de bioseguridad recomendados
para los diferentes niveles de riesgo considerados para los agentes infecciosos.
Como se puede apreciar, las prácticas y medios de contención se incrementan
proporcionalmente a medida que aumenta el nivel de riesgo de los patógenos
considerados.
Garantizar la bioseguridad en los laboratorios médicos no puede ser una labor
individual, espontánea o anárquica. Es preciso que exista una organización de
seguridad que evalúe todos los tipos de riesgos en un laboratorio y acorte con las
recomendaciones hechas por los Comités de Expertos, controle y garantice el
cumplimiento de las medidas de seguridad para el trabajo en esos lugares. Debe
enfatizarse que los 2 aspectos más importantes para garantizar la seguridad en
un laboratorio son la observación estricta de las normas técnicas y de seguridad
de éste y el entrenamiento adecuado de los trabajadores; el equipamiento y las
facilidades de laboratorio brindan barreras de contención adicionales eficaces y
muy importantes, pero la primera y más importante barrera es la disciplina y
habilidad del personal que labora en esos lugares.
Se ha señalado en algunas publicaciones 18,19 que la responsabilidad principal por
toda la seguridad compete al director de la institución encargada de estas
investigaciones médicas. En los centros o instituciones con gran cantidad de
trabajo microbiológico es esencial que exista un responsable de seguridad a
tiempo completo, en el cual el director podrá delegar sus funciones aunque
mantenga su responsabilidad. También se ha recomendado en estos centros, la
formación de un Comité de Seguridad que debe recomendar la política y el
programa de seguridad al director de la institución, formular un manual y revisar
las prácticas de seguridad en el área de su competencia.
Otras funciones relativas a la organización de la seguridad en los laboratorios son
las siguientes:
Variable hazard risks to which personnel of medical laboratories are submitted,
some of them potentially lethals, are pointed out. Risk of catching infections with
pathogen agents object of work or with other non suspicious which are present in
samples sent to the laboratory is outlined. Such agents carry primary risk for the
operator and sometimes for the community. The most frequent risks occurring at
the medical them are stated, detaching the role of man and organizations in this
task.
Il est signalé les risques de danger variables auxquels est exposé le personnel qui
travaille dans les laboratorires médicaux, certains de ces risques étant létaux en
puissance; parmi eux il est á soulinger le risque de contracter des infections par
les agents pathógenes qui font l'objet de travail ou par d'autres non suspectés qui
sont présents dans les échantillons reçus dans le laboratoire; ces agents
comportent un risque primaire pour l'opérateur et parfois pour la communauté. Il
est discuté les risques les plus fréquents dans le laboratoire médical, en mettant
l'accent sur le risque biologique. Des mesures pour leur prévention ou leur sont
signalées, en soulignant le rôle de l'homme et de ses organisations dans cette
tâche.
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Indice general
Introducción
Riesgo Biológico en los laboratorios de Microbiología
Prevención o Limitación de los riesgos con agentes biológicos
Conclusiones
Summary
Resumen
Bibliografía
Introducción
En los laboratorios de diagnóstico e investigación se realizan trabajos muy
diferentes que comportan gran número de riesgos de diversa índole para el
trabajador, el personal cercano al mismo y para la comunidad en su conjunto. En
general, las causas que provocan un determinado daño no obedecen a un solo
factor sino a la interacción de varios factores, para evitar los cuales existen una
serie de medidas que previenen o limitar los accidentes y otros riesgos relativos
al trabajo de laboratorio.
Los ejemplos anteriores muestran que el personal de los laboratorios médicos
está sujeto a gran cantidad de riesgos de peligrosidad variable y de causas
multivariadas, en las que intervienen varios factores; la responsabilidad individual
de trabajador y las responsabilidades colectivas y administrativas, desempeñan
funciones preponderantes o coadyuvantes en su ocurrencia.
Riesgo biológico en los laboratorios de microbiología
Los laboratorios de Microbiología tienen especial, porque el trabajo se realiza en
un medio que puede ser potencialmente peligroso para las personas que trabajan
o se encuentran cerca de ellos.
Se ha elaborado una clasificación de agentes biológicos sobre la base del
riesgo que representan para el individuo que trabaja con ellos y para la
comunidad, y se han establecido 4 grupos de riesgo en orden creciente de
peligrosidad.
Prevención o limitación de los riesgos con agentes biológicos
Resulta necesario que exista una organización y medidas apropiada que
garanticen la seguridad del personal de los laboratorios y de los que le rodean.
Conclusiones
Summary
Fernández Llanes, R.; F. de la Cruz Castillo: Occupational biologic risk and safety
measures in medical laboratories.
Resumen
Fernández Llanes, R.; F. de la Cruz Castillo: Risque biologique professionnel et
mesures de sécurité dans les laboratoires médicaux.
Bibliografía
Gordon, J.E.: The epidemiology of accidents. Am J Public Health 39: 504, 1949.
Derechos de autor - 